Indywidualne Konto Zabezpieczenia Emerytalnego

Numer promocji zastosowany w Umowie: "44"

---

Umowa o prowadzenie IKZE w Dobrowolnym Funduszu Emerytalnym PZU ("Umowa IKZE") zostanie zawarta, zgodnie ze Statutem DFE PZU i Regulaminem świadczenia usług ("Regulamin") na podstawie udzielonego przez Panią/Pana pełnomocnictwa do podpisania tej Umowy w Pani/Pana imieniu przez osobę reprezentującą jednocześnie Dobrowolny Fundusz Emerytalny PZU - zwaną Dystrybutorem.

Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, iż zawarcie Umowy IKZE następuje przez jej podpisanie oraz że integralną częścią tej Umowy jest Regulamin. Zapoznałem/am się z treścią Regulaminu, w całości akceptuję jego treść i warunki oraz deklaruję zawarcie Umowy IKZE. W tym celu wyrażam zgodę na podpisanie Umowy IKZE w moim imieniu zgodnie z pełnomocnictwem udzielonym Dystrybutorowi, na warunkach określonych w Regulaminie. Pełnomocnictwo wygasa wraz z rozwiązaniem Umowy IKZE. Oświadczam również, że zostałem/am poinformowany/a o maksymalnych, dopuszczalnych kwotach wpłat na IKZE.

---

Jestem świadoma/y, że oszczędzający na IKZE ma prawo do odliczenia od dochodu wpłat na IKZE na zasadach i w trybie określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych, jeżeli na podstawie umowy o prowadzenie IKZE gromadzi oszczędności tylko w jednym IKZE, z zastrzeżeniem art. 14 Ustawy o IKE i IKZE.

Niniejszym oświadczam ponadto, że:

NIE gromadzę środków na IKZE w innej instytucji gromadzę środki na IKZE w innej instytucji

Nazwa instytucji:
i potwierdzam, że instytucja ta dokona wypłaty transferowej.

---

Zostałam/em pouczona/y przez DFE PZU, że w przypadku podania nieprawdy lub zatajenia prawdy podlegam odpowiedzialności przewidzianej w art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny.

Regulamin korzystania z usług elektronicznych świadczonych przez Powszechne Towarzystwo Emerytalne PZU Spółka Akcyjna dostępny jest na stronie www.pzu.pl.

Administratorem danych osobowych podanych w celu zawarcia Umowy będzie Dobrowolny Fundusz Emerytalny PZU, z pełną informacją o zasadach przetwarzania danych osobowych i przysługujących z tego tytułu prawach zapoznaj się tutaj.

Potwierdzam powyższe

---

Oświadczam, że informacje roczne i na żądanie o środkach zgromadzonych na IKZE określone w ustawie z dnia 28 sierpnia 1997 r. o organizacji i funkcjonowaniu funduszy emerytalnych chcę otrzymywać:

na moje indywidualne konto online, pocztą elektroniczną na adres e-mail: listem zwykłym na adres korespondencyjny.

---

Informuję, że przysługuje mi limit wpłat na IKZE w wysokości:

1,2 - krotności przeciętnego prognozowanego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej na dany rok (osoby na etacie), 1,8 - krotności przeciętnego prognozowanego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej na dany rok (dla osób samozatrudnionych).

---

Strony podpisujące niniejszy formularz zawierają Umowę IKZE na warunkach w niej określonych.

W sprawach nieuregulowanych Umową stosuje się zapisy Statutu DFE PZU (zawarty w Prospekcie Informacyjnym), ustawy o IKE i IKZE i inne obowiązujące przepisy.

Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądowym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla DFE PZU do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecznik Finansowy, którego adres strony internetowej jest następujący: www.rf.gov.pl.

Spory wynikłe w związku z wykonywaniem postanowień niniejszej Umowy będą rozstrzygane przez Sąd Powszechny.

Załączniki:
- Ogólne warunki Umowy
- Opis ryzyka związanego z uczestnictwem w Funduszu
- Informacja dotycząca Art. 6 Rozporządzenia UE nr 2019/2088
- Regulamin stanowią integralną część Umowy.

---

W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo jej wycofania. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Zgodę można odwołać w każdym czasie, wysyłając e-mail na adres kontakt@pzu.pl lub pismo na adres PZU Centrum Operacji SA, ul. Postępu 18 A, 02-676 Warszawa lub poprzez konto on-line na pzu.pl.